ЛАБОРАТОРИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Заведующий лабораторией д.м.н., профессор Быстрова Татьяна Николаевна

Изучением вопросов эпидемиологии и лабораторной диагностики вирусного гепатита в институте с 1948 года начала заниматься к.м.н. Болдырева А.С. С 1953 года исследования продолжила д.м.н., профессор Алейник М.Д., которая в 1960 году организовала лабораторию вирусного гепатита. Под ее руководством сформировалась одна из ведущих в стране школ по изучению эпидемиологических и вирусологических аспектов вирусных гепатитов. С 1997 года заведующей лабораторией эпидемиологии вирусных гепатитов является Быстрова Татьяна Николаевна.

Быстрова Татьяна Николаевна окончила  Горьковский  медицинский  институт в 1974 году с отличием. С 1974 по 1977 гг. работала врачом эпидемиологом в Шатковской санэпидстанции. С 1977 года и по настоящее время работает в ННИИЭМ имени академика И.Н.Блохиной. В 1984   году  была защищена диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук, 2000 году докторская диссертация «Вирусный гепатит А: эпидемиологические закономерности, лабораторная диагностика» по специальности эпидемиология, вирусология. С 2002 года  профессор кафедры эпидемиологии Нижегородской медицинской академии Росздрава. В 2007 году присвоено ученое звание профессор. Является членом диссертационного совета по защите кандидатских и докторских диссертаций по специальности «эпидемиология» при ГОУ ВПО  НижГМА Росздрава. Прошла курс профессиональной переподготовки по специальности вирусология в 2008 году, по специальности эпидемиология в 2009 году, курс повышения квалификации по программе «психология и педагогика высшей школы» в 2010 году. Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «эпидемиология».

Под руководством Татьяны Николаевны были выполнены и защищены  4 кандидатских диссертации:  Сергеевой А. В. «Совершенствование тактики вакцинопрофилактики гепатита В среди медицинских работников» (2000г.), Макаровой Т.Г. «Закономерности распространения и вакцинопрофилактики гепатита А на территории с умеренной активностью эпидемического процесса» (2004г.), Рахимова С.Г. «Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов А и Е в организованных воинских коллективах, дислоцированных на территории с высокой активностью эпидемического процесса» (2005г.), Попковой М. И. «Информативность определения РНК вируса гепатита А при проведении эпиднадзора за инфекцией» (2006г.). По результатам исследований Быстровой Т.Н. с соавторами опубликовано 188 печатных и  учебно-методических работ.

Основные научные направления лаборатории:
- Изучение особенностей эпидемического процесса вирусных гепатитов А, В, С, D, G, E в современный период.
- Изучение закономерностей распространения гепатита А, В и С, а также причин, обуславливающих эволюцию эпидемического процесса.
- Изучение распространенности гепатит Е-инфекции и причин её обуславливающих на неэндемичной территории.
- Использование молекулярно-генетических технологий в изучении закономерностей проявлений и механизмов регуляции эпидемических процессов вирусных гепатитов (А,В,С,Д,G,Е, микст-гепатитов и гепатитов неустановленной этиологии) с целью совершенствования системы эпидемиологического надзора.
- Изучение особенности формирования клеточного и гуморального поствакцинального иммунитета при гепатитах А и В.
- Разработка новых технологий для детекции ВГА в воде как маркера экологического и эпидемического неблагополучия водных объектов.

Основные научные достижения лаборатории:
 *  Получены новые знания о развитии эпидемического процесса вирусных гепатитов на территории крупного промышленного города европейской зоны России на основе официальных данных  заболеваемости и современных методов специфической диагностики (ИФА, ПЦР). Впервые дана комплексная оценка количественных и качественных параметров манифестного и скрытопротекающего компонентов эпидемического процесса гепатитов  А, В, С.
* Использование современных технологий для изучения структуры острых вирусных гепатитов позволило расширить спектр этиологически расшифрованных случаев инфекции; показать, что наряду с традиционными возбудителями вирусных гепатитов (А, В, С) среди населения Нижегородской области циркулируют вирусы гепатитов Е,G,ТТ, мутантные формы гепатита В.
* Установлены различия в проявлениях эпидемического процесса гепатита А на отдельных территориях г. Н. Новгорода: в заречной части города по сравнению с нагорной выявлено превышение уровня заболеваемости; доли ГА в структуре ОВГ; более длительный период сезонного подъема; относительно высокая доля сезонной надбавки; позднее наступление процесса «повзросления» инфекции и различная значимость воды как фактора передачи
* Впервые метод ОТ-ПЦР для определения РНК вируса гепатита А применен при проведении эпидемиологических исследований.
* Расширены представления о сроках эпидемической опасности больных гепатитом А.
* Установлено, что при появлении желтухи РНК ВГА в фекалиях обнаруживается у всех больных гепатитом А, при этом 90,6% представляют эпидемическую опасность не менее 25 дней (срок наблюдения).
* Впервые с использованием метода ОТ-ПЦР установлена связь между обнаружением РНК ВГА в водных объектах и развитием эпидемического процесса гепатита А на конкретной территории в условиях спорадической и вспышечной заболеваемости.
* Определены условия, влияющие на интенсивность циркуляции ВГА в водных объектах: частота обнаружения ВГА увеличивается в годы периодических подъемов, ежегодно в весенние месяцы, а в зимнее время – вслед за годом с высоким уровнем заболеваемости ГА и в случае оттепелей, сопровождающихся таянием снега.
* Впервые доказано, что обнаружение РНК ВГА методом ОТ-ПЦР в фекалиях больных гепатитом А и контактных, а также в воде является маркером их эпидемической опасности.
* На основе модельных опытов и эпидемиологических исследований обоснована возможность и целесообразность применения метода ОТ-ПЦР в эпиднадзоре за гепатитом А.
* Усовершенствована  методическая база эпидемиологического надзора за гепатитом А  при проведении вирусологического мониторинга водных объектов на основе использования адекватных методов концентрирования и  детекции  вируса гепатита А. Предложен алгоритм санитарно-вирусологического контроля за контаминацией водных объектов вирусом гепатита А.
* Впервые изучена распространенность гепатит Е-инфекции среди работников животноводческих хозяйств Нижегородской области. Выявлены группы населения с повышенным риском инфицирования вирусом гепатита Е. Частота обнаружения анти-ВГЕ среди  сотрудников свиноводческих хозяйств  значительно превышает аналогичные показатели  контрольной группы. Установлены статистически достоверные различия в частоте серопозитивных лиц в зависимости от возраста животных, за которыми осуществляется уход. На предприятиях мясоперерабатывающей промышленности при свиноводческих комплексах установлена зависимость инфицированности вирусом гепатита Е от рода деятельности на данном предприятии. Наибольшая частота серопозитивных проб выявлена у сотрудников убойных цехов и первичной обработки туш.
* Изучена длительность и напряженность поствакцинального иммунитета против ГВ на основе 13 летнего наблюдения. Проведение однократной бустер-иммунизации, а в последующем и полного курса ревакцинации против гепатита В не обеспечивает выработки анти-НВs в защитной концентрации у более, чем половины привитых медицинских работников в возрасте от 58 лет и старше.              
* Показана возможность использования ИФА-тест-системы для определения индекса авидности антител к вирусу гепатита С в эпидемиологических исследованиях.
Установлено генетическое разнообразие вируса гепатита С, циркулирующего на территории умеренного климата с преобладанием двух  генотипов  1в и 3а.

* Получен патент на изобретение № 2307168 «Способ определения РНК вируса гепатита А в воде и слюне методом ОТ-ПЦР»от 27.09.2007г. Авторы: Быстрова Т.Н., Попкова М.И., Блохин К.В.
* Получен патента на изобретение № 2375455 «Способ обнаружения минимальных количеств вируса гепатита А в водных объектах»  от 10.12. 2009г. Авторы: Быстрова Т.Н., Блохин К.В.

Список наиболее значимых публикаций за последние 5 лет:
1. Интенсивность скрытопротекающей гепатит А-инфекции среди населения крупного города с умеренной активностью эпидемического процесса / Быстрова Т.Н., Макарова Т.Г., Попкова М.И., Блохин К В. // Мир вирусных гепатитов. – 2006. - №2.– С.14-18.
2. Эпидемиологическое значение находок вируса гепатита А в открытых водоемах/ Быстрова Т.Н., Блохин К.В., Попкова М.И., Ефимов Е.И.  // Мир вирусных гепатитов. – 2006– № 5 – С. 2-6.
3. Сравнительная оценка методов ИФА и ОТ-ПЦР при диагностике гепатита А/ Быстрова Т.Н., Попкова М.И., Ефимов Е.И., Корочкина О.В., Краснов В.В., Мажара О.А., Отмахова И.А., Зорин В.В. // VII Российский съезд инфекционистов : сб. тез. – Н.Новгород, 2006. – С. 144-145.
4. Совершенствование эпиднадзора за гепатитом А на основе использования ОТ-ПЦР/ Попкова М.И., Быстрова Т.Н. // Эпидемиология, диагностика и профилактика вирусных гепатитов. Современное состояние : тр. конф. – СПб., 2006. – С. 43-44.
 5. Некоторые закономерности распространения вируса гепатита А в открытых водоисточниках/ Быстрова Т.Н., Блохин К.В., Попкова М.И., Юнисова В.К.// Материалы II Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России (Раздел «Здоровье, наука и здравоохранение»). Москва, 2006.  Ч.2.  с. 124-125.
6. Молекулярно-генетические методы диагностики в эпиднадзоре за гепатитом А / Т.Н. Быстрова [и др.] // IX съезд Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов : матер. съезда. М., Т. 2. 2007. с. 327-328.
7.  Современное состояние проблемы парентеральных гепатитов / Т.Н. Быстрова // Нижегородский медицинский журнал. 2006. № 6. с.62-67(список ВАК).
8. Особенности эпидемического процесса гепатита А в современных условиях / Т.Н. Быстрова // Нижегородский медицинский журнал.  2006. № 7. с.146 -148 (список ВАК).
9. Научное обоснование и перспективы применения метода ОТ-ПЦР в эпидемиологическом надзоре за гепатитом А/ М.И. Попкова [и др.]// Здоровье нации – основа процветания России : матер. III Всероссийского форума. М. 2007. с. 112-116.
10. Изучение возможности повышения порога чувствительности метода ОТ-ПЦР при исследовании проб воды на наличие в них вируса гепатита А/ К.В.Блохин, Т.Н.Быстрова //Сб.материалов юбилейной Всерос. НПК, посвящ. 90-летию ННИИЭМ им. акад.И.Н.Блохиной и 20-летию Приволжского окруж. центра по профилактике и борьбе со СПИД «Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения». Н.Новгород. 2009. с. 123-125.
11. Патент №2375455
      С12Q1/00; С12Q1/68
      2008125383/13; 23.06.2008
      10.12.2009. Бюллетень №34
Быстрова Т.Н., Блохин К.В. Федеральное государственное учреждение науки «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика  И.Н.Блохиной» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Способ обнаружения минимальных количеств вируса гепатита А в водных объектах»(список ВАК).
12. Патент №2307168
      С12Q1/68
      2005135515/13; 15.11.2005
      27.09.2007. Бюллетень №27
Быстрова Т.Н., Попкова М.Н., Блохин К.В. Федеральное государственное учреждение науки «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н.Блохиной» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав   потребителей и благополучия человека «Способ определения РНК     вируса гепатита А в воде и слюне методом ОТ-ПЦР» (список ВАК).
13. Водная вспышка гепатита А в Нижнем  Новгороде / Г.Г.Онищенко, И.В. Шахгильдян, Е.Ю.Петров, О.Н.Княгина, Т.В.Осипова,   А.А.Мельникова, И.Н.Окунь, О.И.Дерябина, Е.И.Ефимов, Т.Н. Быстрова, В.В.Малышев, В.П.Чуланов, О.А.Гильденскольд, Н.А.Калашникова, Л.В.Погодина.//Эпидемиология и инфекционные болезни. -Москва: Медицина. 2007. №3. с. 4-9. (список ВАК).
14.Эпидемиологическое и вирусологическое изучение закономерностей распространения гепатит Е- инфекции на территории с различным климатом/ Юнисова В.К., Быстрова Т.Н., Григорьева Г.И. и др. // Вестник Рос. Военно-медиц. Акад. С.Пб. 2008. № 2 (22). с.422-423.(список ВАК).
15. Изучение манифестного и скрытопротекающего эпидемического процесса гепатита С  на территории промышленного города России/ Евплова И.А., Быстрова Т.Н., Ефимов Е.И.// Вестник Рос. Военно-медиц. Акад.–С.П., 2008. № 2 (22). с. 426-428. (список ВАК).
16.Изучение распространённости гепатит Е- инфекции среди населения Нижегородской области/ Т.Н.Быстрова, А.В.Шлыкова// НПК с международным участием «Болезни печени в клинической практике». г. Харьков. 2009. с. 56-57.
17. Анти-НВсоr –показатель распространённости гепатит В-инфекции/ А.В. Сергеева, Быстрова Т.Н., Михайлова Ю.В.// НПК с международным участием «Болезни печени в клинической практике».  Харьков.2009. с. 153-154.
18. Бустерная вакцинация против гепатита В среди медицинских работников/       А.В. Сергеева, Т.Н.Быстрова, О.М. Сутырина, Р.М. Зайцев //Сборник материалов VIII Рос. НПК с междун. участием «Вирусные гепатиты эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». Москва. 2009. № 3 (май-июнь). с. 34.
19. Этиологическая структура вирусных гепатитов на территории среднеевропейского региона России/ Т.Н.Быстрова, О.С.Карувваккат, А.В.Шлыкова, А.В.Сергеева, О.М.Сандова, А.С.Каширин , В.А.Федотов //Сборник материалов VIII Рос. НПК с междун. участием «Вирусные гепатиты эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». Москва. 2009. №3. с.16.
20. Распространенность гепатит Е-инфекции на территориях с различной интенсивностью эпидемического процесса вирусных гепатитов / Т.Н.Быстрова, А.В.Шлыкова, Карувваккат О.С., Рахимов С.Г., Каширин А.С.// Научно-практический журнал «Медицинский альманах». 2009.  № 2 (7).  с. 137-139.
21. Характеристика гепатит Е-инфекции на территории с умеренным климатом/ Т.Н.Быстрова, А.В.Полянина, О.Н. Княгина// Научно-практический журнал «Медицинский альманах». 2010. № 2. с. 236-239. (список ВАК).
22. Молекулярно-генетические технологии в изучении эпидемического процесса гепатита А/ Т.Н.Быстрова, К.В. Блохин, А.В.Полянина, А.А. Залесских // Научно-практический журнал «Медицинский альманах». 2010.  № 2.  с. 241-245. (список ВАК).
23. Оценка эффективности поствакцинального иммунитета при повторных введениях вакцины против гепатита В/ А.В. Сергеева, Т.Н.Быстрова,   Сутырина О.М., Зайцев Р.М. // Научно-практический журнал «Медицинский альманах».2010. № 2. с. 251-253. (список ВАК).
24. Качественные и количественные параметры эпидемического процесса гепатит Е-инфекции на территории Среднеевропейского региона России/ Т.Н.Быстрова, А.В.Полянина, О.Н. Княгина // Журнал «Мир вирусных гепатитов». 2010. № 1 (январь-февраль). с. 15-19.
25. Характеристика контингента повышенного риска инфицирования гепатитом Е на территории с умеренным климатом/ Т.Н.Быстрова, А.В.Полянина, О.С Карувваккат., О.Н. Княгина, Н.М. Чиковитова// Научно-практический журнал Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы 12 международного Славяно-Балтийского форума «Санкт-Петербург-Гастро-2010». №2-3. 2010. с. М 13. 
26. Гепатит Е-инфекция в свиноводческом хозяйстве Нижегородской области/ Полянина А.В., Быстрова Т.Н., Карувваккат О.С., Чуланов В.П., Неверов А.Д., Карандашова И.В.//  Материалы VII НПК с международным участием «Молекулярная диагностика - 2010».
27. Сравнительная характеристика ПЦР с электрофоретической и гибридизационно-флюоресцентной детекцией в режиме «реального времени» для выявления вируса гепатита С/ Быстрова Т.Н., Михайлова Ю.В.// Материалы VII НПК с международным участием «Молекулярная диагностика - 2010».

Внедрение в практику результатов НИР:
1. Методические указания «Санитарно-вирусологический контроль водных объектов» (МУК 4.2.2029-05), утверждены руководителем Роспотребнадзора, главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко от 18.11.2005г. –М., 2006.
2. Аналитический обзор «Значение водного фактора передачи в распространении гепатита А в современный период». Утвержден Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения 14.11.2006г. № 0100/12159-06-26. Рекомендован к использованию службе и может быть использован для подготовке нормативно-методических документов Роспотребнадзора.
3. Методические рекомендации «Санитарно-вирусологический контроль водных объектов в       системе эпидемиологического надзора за гепатитом А». Направлено в июле 2009г. в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения.
4. Парентеральные вирусные гепатиты: этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика: учебное пособие / Т.Н.Быстрова, Е.И.Ефимов, А.Н.Арзяева. -Н.Новгород: Издательство НГМА, 2010.-180 с. Рекомендовано для студентов медико-профилактического, лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов медицинских ВУЗов.
5. Аналитический обзор «Эпидемиологические особенности гепатит Е-инфекции». Утверждён 01.03.2010 № 01/2792-10-26 МЗ и Соцразвития РФ и Роспотребнадзором. Рекомендован для использования в работе органов и организаций Роспотребнадзора, здравоохранения, а также рекомендован для подготовки учащихся медицинских ВУЗов и курсов усовершенствования врачей.
6. Отчёт на научно-техническую продукцию «Совершенствование детекции вируса гепатита А в воде на основе использования мембран микрофильтрационных полиамидных с положительным потенциалом (ММПА⁺-0,2)». 
7. Отчёт «Изучение возможности использования предфильтров для детекции вируса гепатита А в неочищенной воде».

Перечень видов научно-исследовательской деятельности, предлагаемой на договорной основе научным и практическим учреждениям здравоохранения, санэпиднадзора, заинтересованным организациям:

1. Проведение консультативной помощи по интерпретации результатов выявления маркеров вирусных гепатитов  А, В, С, Д, Е, G  и их сочетаний, информативности обнаружения дополнительных маркеров инфекции, алгоритма проведения лабораторных исследований;
2. Рекомендации по проведению вакцинопрофилактики против гепатитов  А  и  В  среди населения в целом и в каждом конкретном случае;
3. Проведение совместных с другими научными учреждениями здравоохранения исследований по изучению проблемы вирусных гепатитов;
4. На основе результатов многолетних углубленных эпидемиологических исследований вирусных гепатитов на территории города и области выявление причин и условий формирования эпидпроцессов с дальнейшим составлением рекомендаций и научно-практической методической базы по ограничению распространения этих инфекций;
5. Разработка рекомендаций по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при вирусных гепатитах, как в сложных эпидситуациях, так и в случаях риска инфицирования отдельных лиц;
6. Проведение лабораторных исследований по апробации разрабатываемых фирмами-производителями диагностических препаратов и анализ полученных данных, определение значимости и масштаб использования конкретных диагностических тест-систем для выявления маркеров вирусных гепатитов, обоснование в широких эпидемиологических исследованиях разработки и выпуска новых диагностикумов.

Перечень лабораторно-диагностических услуг, предлагаемых заинтересованным организациям и физическим лицам на договорной основе:

1. Проведение своевременной и качественной лабораторной диагностики всех нозологических форм вирусных гепатитов;
2. Оказание помощи медицинским учреждениям и территориальным отделам Роспотребнадзора при расследовании вспышечной заболеваемости вирусными гепатитами;
3.Апробация ИФА и ПЦР тест-систем для детекции маркеров вирусных гепатитов.
4. Определение необходимости осуществления вакцинации против гепатита А, В и контроль за качеством проведенной вакцинации;
5. Предварительное концентрирование ВГА из воды с последующей детекцией вируса гепатита А в концентратах воды методами ИФА и ОТ-ПЦР;
6. Проведение арбитражных лабораторных исследований в спорных случаях при расхождении результатов, полученных в разных лабораториях;
7. Обнаружение маркеров вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е, G) проводится в сыворотке крови, слюне, фекалиях методом иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Участие в работе высококвалифицированных научных сотрудников, в том числе имеющих ученые степени доктора и кандидатов медицинских наук, обеспечивает высокое качество исследований и объективную трактовку полученных результатов.

Перечень определяемых в лаборатории специфических маркеров вирусных гепатитов:

Гепатит А
Определение методом ИФА антигена вируса гепатита А (вода, фекалии)
- антител к вирусу гепатита А (сыворотка крови)  класса IgM  и IgG
Определение методом  ОТ-ПЦР  РНК вируса гепатита А (сыворотка, вода, фекалии, слюна).

Гепатит В
Определение методом ИФА в сыворотке крови:
- HBs-антигена cподтверждающим тестом
- антител к HBsAg (анти-HBs)
- HBeAg
- Антител к HBeAg (анти-HBe)
- антител к HBcor(анти-HBcorсуммарные, анти-HBcor класса IgM,   Определение методом ПЦР  ДНК вируса гепатита В.

Гепатит С
Определение методом ИФА  в сыворотке крови:
- антител к вирусу гепатита С с расшифровкой белкового спектра,
- анти-ВГС класса IgM,
- авидности антител
Определение методом ОТ-ПЦР РНК вируса гепатита С.

Гепатит Е
Определение методом ИФА в сыворотке крови:
- антител к вирусу гепатита Е класса IgM и IgG

Гепатит G
Определение методом ИФА в сыворотке крови:
- антител к вирусу гепатита Gкласса IgG.
Определение методом ОТ-ПЦР  РНК ВГG.
 
Время приема анализов и выдача результатов: понедельник-пятница с 9.00 до 16.00
Консультирует по вопросам диагностики, профилактики вирусных гепатитов, проведения вакцинации против вирусных гепатитов А и В  – заведующая лабораторией эпидемиологии вирусных гепатитов, профессор, доктор медицинских наук Быстрова Татьяна Николаевна.

Вакансии лаборатории   - лаборант на полный рабочий день. Возможно трудоустройство студентов вечернего отделения биологического факультета.

Контактный телефон: (831) 432-81-86, Быстрова Татьяна Николаевна